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原因はさまざま。正しく知って、必要なときに適切な受診を。

はじめに ── めまいは「よくある」けれど、侮れない症状

「急にぐるぐると部屋が回って起き上がれなかった」「立ち上がるたびにふわっとする」「歩いていると体がフラついて怖い」──めまいやふらつきは、日常のなかでふとやってくる、とても身近な症状です。

実際、めまいは耳鼻科や内科、脳神経内科などにかかる患者さんの中でも上位に入る訴えのひとつです。多くの場合は経過とともに落ち着きますが、なかには見逃せない病気が隠れていることもあります。今回は、めまい・ふらつきの種類や原因、受診の目安について解説します。

めまいには「種類」がある

めまいと一言でいっても、その感じ方はさまざまです。大きく次の3つに分けられます。

回転性めまい（ぐるぐる型）：自分や周囲がぐるぐると回るように感じるタイプです。吐き気を伴うことも多く、耳の内部（内耳）に原因があることが多いとされています。

浮動性めまい（ふわふわ型）：地に足がついていないような、ふわふわした不安定な感覚です。小脳や脳幹の問題、加齢性の変化などが関係している場合があります。

立ちくらみ（起立性）：立ち上がった瞬間に目の前が暗くなったりクラッとするもので、血圧の一時的な低下（起立性低血圧）が原因であることが多いです。脳貧血と表現する場合もあります。

どのタイプかを伝えるだけでも、医師が原因を絞り込むための大きなヒントになります。

考えられる原因・病気

めまいの原因には、耳に関わるもの、脳に関わるもの、その他全身の状態に関わるものがあります。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）：最も多いめまいの原因のひとつです。内耳にある小さな石（耳石）が本来あるべき場所からずれ、頭を動かすたびにぐるぐるとしためまいが起きます。治療的な頭位変換（頭の向きを変える体操）が効果的で、多くは改善します。

メニエール病：内耳のリンパ液のバランスが崩れることで、反復するめまい・耳鳴り・難聴が起きる病気です。強いめまいが突然始まり、数十分から数時間続くことがあります。

前庭神経炎：ウイルス感染などをきっかけに、内耳から脳へ信号を伝える神経（前庭神経）に炎症が起きる病気です。激しいめまいが数日続くことがありますが、難聴は伴わないことが多いです。

脳・脳幹・小脳の病気：脳梗塞、脳出血、腫瘍などが原因でめまいが起きることがあります。これらは緊急性が高い場合があります。

その他：高血圧・低血圧、貧血、甲状腺の異常、薬の副作用、過労やストレス、更年期なども、めまいや立ちくらみの原因になりえます。

良性発作性頭位　めまい症　メニエール病　前庭神経炎　脳梗塞　起立性低血圧

こんな症状があれば、早めの受診を

めまいと共に次の症状を伴う場合は、すみやかに医療機関を受診してください

・激しい頭痛が突然起きた（バットで殴られたような頭痛）
・手足のしびれや麻痺、顔のゆがみがある
・ろれつが回らない、言葉がうまく出ない
・物が二重に見える、視野が欠ける
・歩けないほどのふらつき、転倒
・意識が遠くなる感覚

これらの症状は脳卒中（脳梗塞・脳出血）など、緊急を要する病気のサインである可能性があります。救急での受診や救急車の利用を検討してください。「なんとなくおかしい」という感覚も大切にしてください。

治療や日常の対処法

めまいの治療は原因によって大きく異なります。たとえば良性発作性頭位めまい症であれば、特定の体位をとる理学療法（エプリー法など）が有効で、多くの方が短期間で改善します。メニエール病では、生活習慣の改善（塩分制限・ストレス管理・十分な睡眠）が基本となり、薬物療法を組み合わせることもあります。前庭神経炎では、安静と抗めまい薬での対処が主体です。

日常生活では、めまいが起きやすい状況（急に立ち上がる・頭を素早く動かすなど）を把握しておき、転倒に注意することが大切です。また、水分・睡眠・食事のバランスを整えることも予防につながります。

日常でできること

・急に立ち上がらず、ゆっくり体を起こす
・十分な水分補給を心がける（特に高齢の方）
・睡眠不足・過労・ストレスをなるべく避ける
・めまいのタイミングや状況をメモしておく（受診時に役立ちます）

まとめ

めまい・ふらつきは、原因が多岐にわたる症状です。多くは耳由来のもので、適切な治療や経過観察で改善しますが、脳の病気が隠れているケースもゼロではありません。症状の「タイプ」や「ほかに伴う症状」が、診断の大きな手がかりになります。

「一度だけだったから様子を見よう」とそのままにせず、繰り返す・長引く・生活に支障が出るといった場合には、ぜひ専門医にご相談ください。

当クリニックへの受診について

めまいやふらつきが気になる方は、まずはお気軽にご相談ください。問診・神経学的診察（神経の働きを確認する診察）を通じて、症状の原因を評価いたします。

脳の詳しい画像検査（MRI・CT）が必要と判断した場合には、連携する医療機関へご紹介いたします。「脳の病気かどうか確かめたい」という方も、まずは当院での診察からはじめていただくことが可能です。

症状が気になる方は、ひとりで抱え込まずに医療機関にご相談ください。

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