お知らせ

近年、アルツハイマー型認知症の治療は大きく進歩しています。その中でも注目されているのが、2023年に日本で承認されたレカネマブ（商品名：レケンビ）です。

従来の認知症治療薬は症状の進行を緩やかにすることが目的でしたが、レカネマブはアルツハイマー病の原因の一つと考えられている異常タンパク質に直接作用する治療薬として期待されています。

アルツハイマー病の原因「アミロイドβ」とは

アルツハイマー病では、脳内にアミロイドβ（ベータ）という異常なタンパク質が蓄積することが知られています。

このアミロイドβは発症の10〜20年以上前から徐々に脳内へ蓄積し、神経細胞の障害や脳萎縮を引き起こすと考えられています。

レカネマブは、このアミロイドβを除去することで病気の進行を遅らせることを目的とした薬です。

レカネマブ（レケンビ）の作用

レカネマブは抗アミロイドβモノクローナル抗体と呼ばれる点滴薬です。

血液中から脳内へ移行し、アミロイドβに結合することで体の免疫機能を利用して除去を促します。

実際の臨床試験では、脳内アミロイドβの量が大きく減少することが確認されています。

どのような効果が期待できる？

重要なのは、レカネマブは認知症を治す薬ではないという点です。

また、失われた記憶や認知機能を元に戻す薬でもありません。

期待される効果は、

「認知機能低下の進行を遅らせること」

です。

国際共同第Ⅲ相試験（CLARITY AD試験）では、18か月間の治療で認知機能低下の進行を約27％抑制したことが報告されています。

つまり、

• 今の状態をできるだけ長く維持したい

• 自立した生活期間を延ばしたい

という方にとって期待できる治療法といえます。

治療できる対象は限られている

レカネマブはすべての認知症患者さんが対象になるわけではありません。

現在の適応は、

① アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）

認知機能の低下はあるものの、日常生活はほぼ自立している段階

② 軽度アルツハイマー型認知症

認知症はあるが比較的早期の段階

に限られています。

さらに、

• アミロイドPET検査

• 髄液検査

などで脳内にアミロイドβが蓄積していることの確認が必要です。

中等度〜重度の認知症では適応となりません。

治療方法

レカネマブは点滴治療です。

投与方法

• 2週間に1回

• 約1時間の点滴

• 継続的な治療が必要

また、安全性確認のため定期的なMRI検査も行います。

注意すべき副作用「ARIA」

レカネマブ治療で最も重要な副作用が

ARIA（アリア）と呼ばれる画像上の異常です。

ARIA-E

脳のむくみ（脳浮腫）

ARIA-H

脳の微小出血や脳表ヘモジデリン沈着

多くは無症状ですが、

• 頭痛

• めまい

• 吐き気

• 意識障害

• けいれん

などを起こす場合があります。

そのため治療中は定期的なMRI検査による経過観察が必須となります。
また、脳出血リスクが高い方や抗凝固薬を使用している方では慎重な判断が必要です。

レカネマブ治療を受けるには

レカネマブ治療は、

• 認知機能評価

• MRI検査

• アミロイド病理の確認

• 全身状態の評価

など複数の条件を満たす必要があります。

また、治療開始後も定期的な点滴と画像検査が必要となるため、実施可能な医療機関は限られています。

当院でできること

レカネマブは早期アルツハイマー病に対する新しい治療選択肢ですが、すべての方が対象となるわけではなく、点滴治療も当院では実施しておりません。

当院では、脳神経内科専門医による認知症診療を行っており、物忘れや認知機能低下についてご相談いただけます。また、認知症の前段階であるMCI（軽度認知障害）の評価や、自費診療によるMCIスクリーニング検査プラスも実施しております。

当院での診察や検査の結果、治療の対象となる可能性がある場合には、総合病院や大学病院など、レカネマブ治療を実施している実施医療機関へのご紹介をご提案いたします。

「最近物忘れが増えた気がする」「家族から心配されている」「将来の認知症リスクが気になる」といった方は、早めの評価が大切です。

ご本人の受診がまだ難しい場合は、ご家族だけでご相談いただくこともできます。

▶︎ もの忘れ・認知症外来（ご家族相談のご案内）

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内科・脳神経内科 【診療時間】

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